NIKKEI——日本经济新闻中文版

　　在日本的公共医疗体系中，有一项为了减轻患者负担的“高额疗养费制度”。医保一般个人负担30%，但如果使用超高价药，费用可以大幅减少。例如超过3000万日元的Kymriah，如果是年收入约500万日元的患者，1次负担只在40万日元左右。

　　虽然患者的负担被减轻，但剩下的开支将通过保险费和税收填补。仅从Kymriah来看，市场规模最大为每年72亿日元。从每年达到10万亿日元的药剂费整体规模来看，仅为很小一部分，但如果超高价药持续增加，医疗保险财政的可持续性有可能动摇。

　　日本厚生劳动省多次修改制度，以降低高价药的价格。在2020年度的诊疗报酬修订中也降低了药剂费，增加医生的报酬。还将引进新机制，对于那些有了新功效预计销量猛增的药物，该机制将更容易降低药价。不过，如果过度降低药价，也有可能出现弊端，医药企业对于向日本市场投放创新性新药将会感到犹豫。

　　日本的公共医疗保险甚至将感冒药和膏药等市售药就能治愈的轻度症状也纳入了对象。超高价药的相继问世将挤压保险财政，因此应如何划分保险适用对象，这一制度整体的改革或将再次成为重大课题。