NIKKEI——日本经济新闻中文版

       通过调查患者的基因来选择针对每个人的最佳治疗药物的“癌症基因组医疗”6月起纳入日本的国家医保范围。通过对超过100种基因进行检测，针对每名患者的情况寻找副作用小、疗效好的治疗方式。不过，医保的对象还只是部分患者，根据所发现基因的特征来选择的药物种类也有限，医疗一线不会马上出现大的改变。

       癌症基因组医疗是一种新的医疗手段，通过对患者的肿瘤组织和血液进行基因分析，调查多种特定基因的特点，找出符合这些特点的最佳疗法。癌症是由各种各样的基因发生异常而引起的，因此要查明其原因。此次纳入医保的检查法中，一次会调查100种以上的基因。

       以往的癌症治疗是针对肺、胃、大肠等器官分别确定使用何种抗癌药。但实际上即便同是肺癌，作为致癌因素的基因异常也是不同的。这一不同还会体现在抗癌药效果与副作用的差异上。在癌症基因组医疗中，有望通过全面调查此类基因的情况，减轻副作用、提高治疗效果。

      调查114种基因

       日本国内最早是2015年京都大学在自由诊疗（指不适用公共医疗保险的诊疗）中开始采用癌症基因组医疗，随后扩大到全日本的大学医院等。日本国立癌症研究中心中央医院2018年4月在癌症基因组医疗方面首次开始可与保险诊疗并用的“先进医疗”。调查114种基因的检查方法于2018年底首次获批制造和销售。这一方法和日本中外制药公司开发的调查324种基因的检查方法一起从2019年6月起纳入国家保险范围。

       这些检查在自由诊疗中最多要花上约100万日元（约合人民币6.4万元），在国立癌症研究中心的先进医疗中，个人也要承担约50万日元（约合人民币3.2万元）。如果借助国家保险和高额疗养费制度，个人花费可以控制在几万到十几万日元之间。如果普及下去，虽然医疗费暂时会有所增加，但如果能锁定患者范围、减少无谓的用药，长远来看将有助于减少医疗费支出。

       但适用保险还需要满足几项条件，包括“可以全套接受标准治疗”、“保留不影响日常生活的体力”等。日本国内每年有100万人患上癌症，但加上这些条件进行筛选后，只有1％左右属于癌症基因组医疗的对象，每年仅1万人左右。