NIKKEI——日本经济新闻中文版

      日经中文网特约撰稿人 刘黎儿: 人最好健康无恙，就不需要跟医生或医院打交道，不过任何人都很难幸免一生不见医生，即使本人健康，但也有家人罹患疾病或衰老等，还是很依赖医生，但医生常建议许多检查或开刀或开出大量的药剂，全都是必要的吗？你相信医生的话吗？现在日本在日本的医病关系陷入史上最低潮，据调查显示30－40岁的男性有７成（76%）不相信医生，而最近日本两大发行量最多的週刊杂志的「週刊现代」跟「週刊POST」最近３个月连续展开医疗批判，让医界非常不满，不过日本人真的不像以前那么相信医生了。

      以前日本的医生的权威是至高无上的，台湾受此影响，即使现在也还对医生非常尊崇，但随着医疗纠纷增多，信赖关系逐渐动摇；即使第一线年轻的医生都又累又穷，驻院医师都快变成３K（骯脏、吃力、危险）的职业了，但许多人认为医生很势力，见钱眼开，只牟自己的利益等，无法全面相信。

      我有些医生朋友对于这种新的医病关系很难接受，他们认为病患当然应该全面听医生的话，怎么可以只把医生当作普通服务业来对待！病患怎么可以把自己当作顾客，对医生颐指气使的！让他们丧失了献身拯救病人的使命感等等。

      不过这也是因为许多医生在问诊时连看也没好好看病人一眼，建议手术等时，也没彻底探询是否有其他更低风险而高效率的治疗法，对病患的说明不足，病患很难在医生身上感受到他们所谓的「使命感」，只好把医疗服务当普通消费对待。

      医界遭到批判最严重的是医疗技术及判断有问题，造成死亡或病情严重话，以及对病患进行过剩的检查、过剩的开刀或治疗、开出过多不必要的药，让病患受害，尤其许多药物的副作用没说明清楚，就要病患服用；或许多手术危险性很高，而且也没有必要，因此週刊现代等媒体奉劝病患不要因为医生建议就接受手术或服用药物，也就是不要那么相信医生！

      这样的呼吁让让医界非常愤慨，有许多病人拿着杂志到医院去质询医生，而且要求减药或断药等，相当混乱。但这的确算是日本病患的一次大觉醒，好好去面对自己的疾病，多方请教，或跟值得信赖的医生建立类似主治医的关係，遇事能找理解自己状况而站在自己的立场的医生諮询，才不会就医时受苦受难，也不会浪费社会的医疗资源。

      许多媒体请教各界权威，指出日本的医疗其实有许多问题；像日本医界都是爱开昂贵的降血压药ARB，但事实上没有任何资料证明ARB降低死亡率；或是日本医生都会轻易开出Loxoprofen（洛索洛芬）止痛药，美国的话，是不会开一週份以上，因为太伤胃了；日本厚生劳动省到今年３月才要求追加说命这药有「重大副作用」。在手术方面，如轻易就做导管气球扩张术，而且「以防万一」，连血管没有塞住的部分也做；或心律失整也动輒插入心导管；或对许多失智末期病患从腹部插导食管来直接喂食，对延命毫无效果。

      此外像摄护腺癌的PSA检查，可能妨碍治疗，在美国等是禁止的；不过日本都做，主要是因为日本保险制度导致的，这样做，保险计费就比较高，医院或医生收入会增加，医生也会因此建议许多未必妥当的检查、药品或手术，才会让人诟病。

      媒体建议多类癌症，如果年事已高，体力不足的人，最好不要做，因为风险大，而原本年纪大的人癌症移转等很慢，癌症未必会成为死因，反而是手术或检查造成死亡等；老人家不适合开刀或化疗的癌症如食道癌、肺癌、脆臟癌、胆管癌、摄护腺癌、椎间盘突出、未破裂的脑动脉瘤等等，或是70岁以上做人工关节非常危险，尤其女性许多人都有骨质疏鬆症，因此不要为了膝盖等做人工关节等较好。

      其他如电视剧等常看到的很神奇的内视镜手术或腹腔镜手术，需要高度技术，许多医生内心都不认为是安全的，但可以获得高收入及声誉，因此常会建议病患尝试，但去年日本群马大学附属医院腹腔镜手术就发生连续死亡事件；这类手术遇到庸医就惨了，会让人怀疑医院或医生的建议是否可信。

      最近日本许多名人出来告白，表示每年花大钱做「人间dock（全面精密体检）」，但没有看出他有什么毛病，或许只是偶而遇到的值班医生细心，才捡回一条命等；让人怀疑这些昂贵的精密检查是否有效；许多名人也透露，相熟的主治医师都会奉劝他们别花大钱去做没大用的「人间dock」，只是区公所提供的免费体检就很够了。

      最近十几年，日本对医界不信任愈趋严重，以前９成人相信医生，但现在只剩３成；医疗不信的倡始者是近藤诚（医生、前庆应大学医学部专任讲师）他认为「癌，有真正的癌，及疑似癌的假性癌」真正的癌，发现时往往已转移了，假性癌则没有转移的能力，无须积极治疗，反对用辐射线及化疗，认为至今95%的癌症治疗95%是错误的，医界多人群起批判，但假性癌的说法，至今未遭否定，也因此许多病患很难相信医生。

      近藤诚认为日本医疗过剩，从检查过剩、手术过剩、用药过剩等；去年开始呼吁日本ＣＴ扫描检查太过剩了，一次CT扫描中人体受到辐射，是传统X光的150倍~1100倍之多；全球半数是日本在做，日本成了世界第一大医疗被曝国，因为检查而致癌严重；现在大量ＣＴ检查机器或无大用的日式精密体检（人间dock）卖到台湾，台湾许多同学会LINE群组都在推销这些检查；此外像子宫颈疫苗，日本厚生劳动省也承认近3千人受害，其中1600人是重症，受害者已经提起官司，但医界还强要打这种疫苗，医病关係怎麼会好呢？台湾的医界受日本影响深远，保险或医界、药界关系也很类似，也推销许多不必要的检查、手术或药品、疫苗等；日本的医疗不信风潮，或许也会影响台湾吧！

刘黎儿　简历　
旅居日本的资深媒体人与知名作家。台湾大学历史系，后进入台大历史所，1982年赴日，曾担任《中国时报》驻日特派员、东京支局长，现为专职作家，在多家报纸杂志如《苹果日报》、《自由时报》、《今周刊》等撰写专栏；书写对象包括日本政经社会议题、都会两性关係、职场文化及生活文化的观察与解析乃至文学评论等，相关书籍35册；小说则有「棋神物语」等。

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