NIKKEI——日本经济新闻中文版

　　计算各都道府县的病床过剩率发现，过剩率越高，医疗费也越高。以排在首位的高知为例，最近入院患者的平均入院天数为21日天，时间最长。过剩率排在第2、3位的山口和北海道的医疗费也在膨胀。

　　在超高龄社会到来之前，必须要不断改变病床的作用。

　　都道府县制定了到2025年的《地区医疗构想》，成为现在医疗计划的基础。描绘的路线图是降低重症患者的“急性期病床”比率，改为进行康复等的“恢复期病床”。如果急性期病床集中于配备大量医生和护士的大医院，应对急救的效率将提高。

　　医院担忧收入减少

　　但很多医院对改变病床用途存在抵制情绪。据悉，需要配备大量医务人员的急性期病床费用达到每日4万～5万日元左右，与恢复期相比高出约2成。医院担心减少急性期病床导致收入减少。

　　东京都23区大多数是急性期病床，比2025年的必要数量多出2成。在医院之间磋商地区医疗构想落实的会议上，很多声音表示“患者的8成以上来自区外。这样的磋商是浪费时间”。其它地区也同样，敲定具体举措的医疗机构数还不到全国的1成。

　　要消除医院的利己主义、推进病床的合理化，地方政府有必要进一步强有力地推进病床重组。参考案例是奈良县。2017年奈良制定了自主的急性期病床标准。让医院汇报手术和急救入院的实际情况，看是否符合标准，如低于标准则要求加强康复功能。如果病床的情况实现“可视化”，医院之间将易于推进病床的削减和重组磋商。

　　日本综合研究所的主任研究员飞田英子呼吁称，“2040年以后老年人数将减少，医疗需求本身将下滑。必须着眼于这一时期，推进医疗体制集中”。

　　日本经济新闻（中文版：日经中文网）编辑委员　吉田arisa 藤原隆人