NIKKEI——日本经济新闻中文版

　   调查期间为2010年至2016年的约6年时间。在接受CAR-T疗法的53名患者中，有44人（83％）达到体内癌细胞几乎消失的“完全好转”。但在53人中，半数患者在约13个月里死亡。这是因为癌细胞一度消失后再次复发。

      癌细胞抹去记号隐藏起来

      为什么会复发呢？日本自治医科大学名誉教授小泽分析称，“或许是为了方便免疫细胞寻找而标记在癌细胞上的记号消失了”。目前获批上市的CAR-T疗法是让免疫细胞将癌细胞表面的蛋白质“CD19”作为记号记住。

      但是，癌细胞也很顽强。当癌细胞发现遭到攻击的原因是CD19后，就会抹去该记号潜伏于患者体内。之后复活，再次在患者体内繁殖。也就是说癌细胞开始发起反击。

      不过，据称癌症研究人员已经考虑到了这种反击。海外的研究机构正在开发让免疫细胞记住“CD20”、“CD22”等其他记号的CAR-T疗法。

      癌症治疗无效不用支付费用--在美国价格高昂的CAR-T疗法已经被批准适用于这种按结果付费的制度。在美国，患者利用自愿加入的医疗保险支付医疗费的情况居多，不过如果采用该制度，容易让保险公司同意支付医疗费用。

      由于诺华的“Kymriah”在日本获批上市，似乎也将提议采用该制度。申请中的Kymriah的药价将在销售许可下来后，由日本中央社会保险医疗协议会（简称中医协）的药价算定组织决定。

      不过，算定组织的成员和会议记录均不对外公开。就连持中立立场的公益委员也无法听取会议内容。假设定价为1次数千万日元，可能会像Opdivo一样被批价格过高。

      日本的医疗一线能够利用保险制度接纳高昂的“特价药”吗？在“成本高昂”和“容易复发”这两个障碍之前，还存在日本保险制度的难关。

      日本经济新闻（中文版：日经中文网）高田伦志