日本需要获得医疗和养老服务的老年人在东京圈出现爆炸式增长的时代已经近在眼前。在2040年之前，东京圈的1都3县（东京都、千叶县、神奈川县、埼玉县）75岁以上人口几乎将比2010年翻一番。而90岁以上人口将达到5.2倍，将成为人口增加最多的年龄层，在世界上无出其右的超；老龄城市也将出现。在人口减少无法得到遏制的情况下，日本能否继续维持医疗和养老体制？通过人口预测探讨一下日本不远的将来的情景……

　东京都多摩市今年春季将建立第5个特别养护养老院。根据3年前的调查，已经有接近300名老年人等待进入养老院，这将是市民翘首以待的设施，但该市市长阿部裕行却对“是否会继续增加”深感烦恼。

1都3县老年人增加数量庞大

　 根据日本国立社会保障与人口问题研究所（简称社人研）有代表性的未来人口推测数据显示，到2040年，多摩市的老龄化率将达到38.2％,提高10个百分点以上。而“需要他人帮助的高龄老年人（75岁以上）大幅增加是最大课题”。到2025年，因新城开发而迅速增加的一代将步入老龄化，例如团块世代（日本1947～1949第一波婴儿潮出生的人口）将达到75岁以上。而到2040年，多摩市90岁以上人口将达到7倍，增加至8千人，比10岁以下儿童的合计人数还要多。

　 现在，多摩市内90岁以上老年人的12％在特别护养型养老院生活，越增加养老设施，养老保险费将越是增加。阿部市长带着危机感表示：“目前亟需建立由各地区共同帮助居家养老的机制”。

　 老龄化是日本全国面临的问题，但东京圈1都3县的老年人增加数量远远超过其它地区。到2040年，75岁以上老年人将增加285万人。相对于日本全国平均增加1.6倍，1都3县均则将增加2倍左右，从各都道府县的增加率来看将跻身“前7”。其中90岁以上老年人将增加118万人，达到147万人。

　 人口增加地区也不例外。到2040年，神奈川县横滨市都筑区的人口将增加25％，但75岁以上人口将增加3.2倍。按包括政令指定都市下属的区在内的市区町村来看，这是排在全国第4位的增长率。而千叶市美浜区和横滨市青叶区也同样将增长3倍以上。至今的“人口增长＝年轻城市”这一逻辑已经并不适用。

　 “到2025年，东京圈的医疗与养老有可能处于毁灭性局面”，如此敲响警钟的是日本国际医疗福祉大学研究生院教授高桥泰。75岁以上老年人每1000人占有的养老相关设施的床位数目前在1都3县平均为122个，但高桥泰认为“目前是刚刚够用的水平。由于东京近郊老年人的爆炸式增加，平均降至40个床位以下的地区也将相继出现，即使是需要全面护理的独居老年人，找不到养老院的状态也将变得理所当然”。

　此外，“在人均拥有的医生数量等处于全国最低水平的千叶县和埼玉县，即使呼叫救护车，也将难以得到救助”。实际上，在千叶县利用救护车前往医院的时间在2011年为43.2分钟，相比2003年增加了近40%。

　 高桥教授认为，“感到担忧的人向地方转移的现象将自然增加”。这是因为今后老年人口减少、医疗和养老趋于过剩的地区将增加，高桥表示，这样一来“地方也能有效利用养老设施，对双方都有好处”，认为养老迁徙是解决问题的举措之一。

　 希望在已居住习惯的地方生活。在养老迁徙引发议论的同时，也出现了希望满足这种理所当然的愿望的举动。在神奈川县伊势原市的养老设施“风之丘”生活的松木正子（89岁）表示，“旁边就是我家。这里都是熟人，心情很放松”。

　 这处养老设施位于40多年前开发的住宅区中，全部14个房间的入住者都是当地人。一位老年女性向NPO法人“一期一会”提供了土地。而作为建设费，则向65位周边居民募集了6500万日元，老年人实现了希望在当地生活的愿望。

　 目前，每次收费500日元的老年人交流设施的运营和便当送货上门等服务已经启动。NPO法人“一期一会”川上理事长表示，“如果改善养老保险制度、集中各地区的智慧，就有望让老年人在已居住习惯的地方继续生活”。虽然存在医疗体制等课题，但川上呼吁称，“在医院往身体中插入软管的延命措施是否就幸福呢？需要重新审视生死观”。


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