丹麦诺和诺德（Novo Nordisk）开发的肥胖症治疗药物“Wegovy”于2月22日在日本上市。每人每月费用最高约为4万日元（约合人民币1913元），预计高峰时每年将有10万人用药。作为适用日本保险的肥胖症治疗药，这是1992年以来首款新药。Wegovy在海外也有被用于美容的案例，面临的课题是如何合理使用。 

  　　

　　Wegovy原来用于治疗糖尿病。除了有降低血糖的作用外，还作用于中枢神经有控制食欲的效果。针对日本人的临床试验结果表明，每周一次皮下注射2.4毫克的人，68周后平均减重13％。

   

　　　　

　　该药的容量有5种。容量最多的2.4毫克的价格为1万740日元（约合人民币514元），一个月需要约4万日元。如果逐渐增量，每周皮下注射一次。可以使用68周。按照日本厚生劳动省的指南使用，人均最高需要约60万日元。诺和诺德预测，高峰时2028年在日本的用药人数将达到10万人，销售额将达到328亿日元。

 　　

　　Wegovy以美国、丹麦、英国等欧美为中心进行销售。全球需求扩大，供应有限。在日本已于2023年3月获得批准，但一直在考虑上市时间。

   　　

　　日本肥胖学会把体格指数（BMI）在25以上定义为“肥胖”。另外，定义有高血压等并发症，医学上需要减重的状态为“肥胖症”。据日本厚生劳动省介绍，在日本男性有33％、女性有22％的BMI在25以上。

   　　

　　不过，日本人对肥胖的偏见也很深。诺和诺德的日本法人2023年成立了“肥胖症事业本部”，推动疾病启蒙活动。面向约9000名肥胖者实施的调查结果显示，咨询过医生的仅占14％。不咨询的理由中，“认为肥胖是自己的责任”的最多，占约3成。

  　　

诺和诺德在开发肥胖症治疗药物上一直领先

　

　　诺和诺德的日本法人的社长说：“在亚洲，内脏脂肪累积等容易成为课题。为了防止慢性疾病增加，将与医疗机构等合作”。

  　　

　　在日本，口服药“Sanorex”等一直被用于治疗肥胖症，但用药时间等有限制。日本名古屋市立大学医院肥胖症治疗中心的田中智洋医生说：“Wegovy可以改善高血压、糖尿病等跟肥胖相关的生活方式病，有可能大大改变医疗方式”。

 　　

　　　

　　Wegovy是一种叫做“GLP-1受体激动剂”的新型药。原理相同的糖尿病治疗药物也有很多。

 　　

　　GLP-1在美容等治疗目的以外使用的情况很突出。还有医生通过自费诊疗开药，也有人通过个人进口使用该药。如果在本来目的以外的用途中广泛使用，真正需要药的人就有可能无法获得。另外，Wegovy还有恶心、腹泻、低血糖、急性胰腺炎等副作用。

 　　

　　日本横滨市立大学的准教授五十岚中说：“如果严格遵守使用标准，患者人数及医疗费用增加的风险就很低”。他还强调：“如果肥胖症能够治疗，可以获得相关疾病风险减少等好处。既然纳入保险，并不是患者说‘瘦了’就完事了，还要弄清药物具有的多方面的价值”。

   　　

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