医院可开具处方的便秘新药陆续在日本面市。新药起效机制新颖，以往的便秘药无法改善的顽固便秘也很有可能治好。随着日本老龄化加剧，便秘患者呈逐年增加趋势，专科医生呼吁“如果有这方面的烦恼要尽早就医”。

 

       “能用的‘武器’不断增加，便于进行符合个人情况的治疗”，精通便秘治疗的鸟居内科诊所院长鸟居明这样说。这是因为，日本近几年大量便秘新药涌现。

 

日本持田制药和EA Pharma共同销售的便秘药Goofice

 

       2012年上市的“amitiza”作为时隔32年的新药而引起热议。2017年又有“Linzess”和“Symproic”两种药物上市。2018年又推出了“Goofice”，预计到2018年底还会有一种便秘新药面市。

 

       日本有450万人便秘

 

       便秘多发于女性和老年人之中，据推算日本约有450万名便秘患者。伴随着老龄化，今后人数还会增加。此前医生开出的药剂成分几乎都是以增加排便中水分的氧化镁或者刺激肠道活跃的植物成分番泻树这两种为主，不少患者症状未见改善，仍一直被便秘困扰。

 

       新药在临床试验中取得了很大成效。比如，服用2018年4月上市的Goofice的患者群，周排便次数由服用前的1.8次增加到了8.2次，增至4倍以上。服用安慰剂的患者群由1.7次增加到3.4次，服用Goofice的患者增加排便次数更为明显，故认定为有效。

 

       虽然目前无法比较不同新药的优势，但由于能通过不同原理产生疗效，因此可以区分使用。

 

       通常而言，增加排便水分的药物适用于老年人。这种药不适合易因药效过强而腹泻的年轻人和女性。另一方面，刺激肠道的药物因为需要肠道活跃，所以适合年轻人。不过长期服用后疗效会减弱，原则上只能短期服用。

 

       面向不同人群

 

       amitiza能够结合肠粘膜上的氯离子通道，增加肠液、软化排便。鸟居表示，“这种药适合老年人，年轻女性中有时会有人因副作用而出现不适”。

 

       Goofice可以抑制小肠吸收胆酸，胆酸进入大肠后可分泌水分，软化排便。另外，胆酸还具有刺激肠道的效果。鸟居表示，“适用患者人群还不明确，不过通常会建议靠氧化镁不能充分缓解症状的患者同时服用”。

 

       LINZESS目前只能用于被诊断为“便秘型过敏性肠症候群”的患者，不过2018年可能会面向一般便秘人群推广，因为有减轻腹痛的效果，有望对伴有疼痛的便秘人群凑效。

 

 

       Symproic以正在服用麻醉性止痛药的患者为对象。最近因腰痛等服用“Tramadol”、“TRAMCET”等低麻醉性止痛药的老年人不断增加，估计将被这部分人群使用。

 

       此外，欧美的便秘首选药物聚乙二醇也将于近期在日本亮相。这种药用于在做大肠镜时将肠道排空，鸟居表示，“肠道中的东西能全部排出，非常舒爽”。

 

       便秘如果不进行治疗，不仅会感觉不舒服，还可能引起肠穿孔和心律不齐等。而当前药物治疗进步飞快，鸟居表示，“如果有这方面的烦恼要尽早就医”。

 

       日本经济新闻（中文版：日经中文网） 野村和博

 

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