1月16日，在日本最先进的癌症治疗医院——日本国立癌症研究中心（位于东京都中央区）的会议室，临床医生与研究人员们的目光都集中前方的屏幕上。他们看的不是癌症的病灶图像而是用数字和字母显示的遗传基因数据。“我觉得这种药一定适合这位患者”，医生们从发现的遗传基因异常的类型中选出了预计最有效的癌症治疗药物。

      

日本国立癌症研究中心的尖端医疗科科长山本根据癌症的基因组讨论候选治疗药

  

      “对于治疗选项有限的患者，我们希望尽量提供更有效的药物”，该研究中心中央医院尖端医疗科科长山本升（51岁）如此表示。

       

      这正是基于癌症患者的遗传基因信息来选择最合适治疗的“癌症基因组医疗”。在相关领域，欧美国家先行一步，日本刚刚启动临床研究，不过该治疗法被认为将来可能成为癌症治疗最主流的手段。

  

      癌症是正常细胞的遗传基因因某种原因受损发病，不过到底会出现何种异常却是因人而异。也就是说，同样罹患肺癌，但遗传基因的异常可能存在多种类型。

  

      与过去连同正常细胞一起攻击的抗癌药不同，最近推出的利用生物技术的癌症治疗药物可以因遗传基因的不同而产生不同的疗效。即使患病部位不同，如果遗传基因的异常类型相同，则可以采用同一种药物进行治疗。如今的癌症治疗已从根据胃和肠等不同器官分别展开治疗转变为基于遗传基因决定药物的治疗。

  

      在日本，每年有超过100万人罹患癌症。从一生中罹患癌症的几率来看，男性约为3分之2，女性约为2分之1。由于早期发现和划时代的癌症免疫药物的出现，目前日本的癌症治愈率达到60%。虽然癌症不再是“不治之症”，不过依然是威胁人类生命的大敌。

  

      日本将癌症基因组医疗定位为2017年度起的“第三期癌症对策推进基本计划”的支柱。日本国立癌症研究中心理事长中釜齐（61岁）充满期待地表示，调查疑难癌症、罕见癌症和进行性癌症患者的基因组，“则能够选择高效的治疗方法，或许能够为人类与癌症斗争划上历史句号”。

   

      要实现在任何一所医院都能接受癌症基因组医疗，必须让医保覆盖癌症相关遗传基因的检测。目前，在日本仅检测遗传基因的费用就超过70万日元（约合人民币4万元），如果适用于医保则可以大大减轻患者的负担。山本等人从2013年开始启动临床研究，研究团队在中央医院调查超过100种癌症相关遗传基因，力争为决定针对患者的治疗方针提供参考。

   

      日本国立癌症研究中心计划从2018年4月开始将遗传基因检测作为先进医疗启动，正加紧收集相关数据，以获得日本政府的批准。

  

      医院方面也开始推进体制建设。2017年12月27日，虽然已到年底，但是在日本厚生劳动省的会议室里确是一片热烈的气氛，100多名医疗相关人士齐聚一堂。在这里启动的是癌症基因组的核心基地医院和合作医院的公开征集工作。

  

      日本厚劳省的癌症与疾病对策科科长佐佐木昌弘（48岁）强调“现在还有机会追赶上在癌症基因组医疗领域领先一步的欧美”。预定2018年2月之前选出10所核心基地医院，并在3月底之前确定合作医院。4月在日本全国启动癌症基因组医疗的临床研究。

  

      癌症基因组医疗已开始在日本部分医院以自费的形式开展诊疗。旗手之一就是庆应义塾大学医学部特聘教授西原广史。

    

      西原2016年4月就在北海道大学启动使用自主开发的遗传基因检查方法的癌症基因组医疗。之后，在不到2年的时间里推动在日本国立医院机构北海道癌症中心（札幌市）、北斗医院（北海道带广市）和沐泽纪念医院（歧阜县美浓加茂市）等医院设立了癌症遗传基因诊断门诊。

  

      此外，长崎大学和鹿儿岛大学等约20所机构提出了合作申请，前往癌症基因组治疗一线参观学习的医生也络绎不绝。

   

      2018年1月23日，在位于东京都新宿区的庆应义塾大学医学部的研究楼里，西原召开了网络视频会议。对象为身处各地的临床医生和遗传基因数据解析专家等人。虽然相隔甚远，但大家开始基于获得的数据开展选定候选治疗药物的作业。

  

      在欧美，作为日常疾病诊断的一部分，检测患者几乎所有的遗传基因，从而了解癌症特征的举措已很普遍。西原等人计划开发简单廉价的遗传基因检测方法，最早从2018年夏季开始开展在进行病理诊断之际提供患者的遗传基因信息的临床研究。

  

      西原指出，如果日本不从诊断时开始检测遗传基因的变化，将被同样在追赶欧美的韩国、中国大陆还有台湾赶超。

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