日经中文网特约撰稿人 张石：据日本NHK电视台根据日本各个自治团体和厚生劳动省的统计，到本稿截稿的3月26日午前11时为止，在日本确诊新型冠病毒感染的人（包括国内感染者、乘包机和政府专机回国的人和钻石公主号乘客及船员等）共2113人。死亡者中国内感染者为47人，钻石公主号乘客10人，共57人。研究新冠疫情对策的日本政府专家会议，26日通过了报告，就国内感染状况指出：“蔓延的可能性大”。东京都知事小池百合子25日晚在都政府举行紧急记者会，由于25日东京都感染者达41人，是各都道府县至今发布的单日感染人数最高记录，小池表示目前正面临着“防止感染爆发的重要局面”。

　　　　

召开紧急记者会的东京都知事小池（25日，东京都政府）

 　　　　　　 

　　日本至今为止，针对新冠的基本方针的三根支柱是：

 　　　　　　　　　　　

　　①患者集体的早期发现、早期对应。

 　　　　　　

　　②对患者进行早期诊断，确保提供重病者集中治疗的充实医疗体制。

 　　　　　

　　③  市民行动的改变。

 　　　　　　

　　而和这三根支柱相对应的有些做法也十分引人注目，首先是认为80%的感染者为轻症，不需入院治疗。政府的基本方针是，在有些地方的患者大幅增加的时候，轻症者原则上是在自己家待机，为了不出现死者和重症者，高龄者和有基础病患的人优先就诊。

 　　　　　　　

　　日本爱知县藤田医科大学冈崎医疗中心从2020年2月18日到26日，接受128名钻石公主号邮轮的新冠感染者和与感染者有密切接触的人，并对其中90名无症状冠状病毒反应阳性者进行了临床观察，他们的报告书显示：“到3月6日为止，在无症状病毒携带者中，有87人连续两次检测呈阴性。”“90名中有81名（90%）转阴需要6天以上，而对于从第一次提取检体做PCR检查呈阳性者，在第6、第7、第8、第9天再做PCR检查，累计确认的转阴率分别为36％ (32/90)、39％(35/90)、48% (43/90)、60% (54/90)。“多数的病例当初持续阳性，之后连续两次确认转阴，其中有20%（90名中的18名），第一回确认阴性之后，再度出现阳性，有12%（90名中11人）的人，确定两次连续转阴的时间需要15天以上。”（见藤田医科大学冈崎医疗中心短报《冈崎医疗中心SARS-CoV-2无症状病毒携带者的PCR转阴状况》）

 

 　　　　　　 

　　从目前并没有专门针对新型冠状病毒肺炎的药物的状况来看，这也说明无症状的感染者是很可能自愈的，目前日本的PCR检体率很低，据报道，韩国到3月18日为止，受过PCR检查的为28万6716人；而日本到3月17日仅为1万5655人，意大利PCR检体率也达20多万，日本和韩国等国相比检体率很低，到3月17日为止，仅为韩国的约1/18。同时，日本的检体门槛也很高，厚生劳动省2月17日决定，对于怀疑感染新型冠状肺炎的人，归国者与接触者咨询中心接受咨询的标准是：“有感冒和发烧37.5以上症状连续4天的人”，高龄者和有高风险的人为两天以上。

 　　　　　　　

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　　日本要进行PCR检查，首先是有症状的人向归国者与接触者咨询中心打电话，中心如果认为这个人有感染新冠病毒的可能，会给他介绍相应的医疗机构，在相应的医疗机构的医生诊察的基础上，决定是否进行PCR检查。自己觉得有症状，直接去医院门诊是不能接受PCR检查的。

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　其实这也是建立在防止大批轻症患者蜂拥医院，在造成交叉感染的同时，也会像意大利等国那样，导致医疗体制难以应对。

 　　　　　　　　　　　　　　

　　现在日本在抗疫问题上把握了一个关键，就是保持“感染症病床”绰绰有余的状态。

 　　　　　　　　　　　　　　　　

　　“感染症病床”一般是负室压病室，也就是病室内的气压比病室外低，是一种用于医院和医疗中心的隔离技术，从空气流通来讲，外面的新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污染过的空气却难以泄露出去，而是通过专门的通道排放到固定的地方，这样可以防止从一个病室到另一个房间的交叉感染，现在日本的这样的病床约有1800多张。

 　　　　　　　　　　　　　　　

　　日本厚生劳动省2月9日发出通知，对于新型冠状病毒感染者及疑似患者，原则上是在感染症指定医疗机构的感染症病床入院，在紧急和不得已的场合，也可以在感染症指定医疗机构感染病床以外的病床入院，还可以在感染症指定医疗机构以外的医院住院，而冠状病毒感染患者，不一定需要负室压病室，据笔者对厚劳省的采访和参考一些厚生劳动省等的相关资料等，适合冠状病毒感染者入院的“感染症病床”的条件是：除了一般病床的必要设施外，还要有1、尽量是一个人住一个房间（如果同是冠状病毒感染患者也可以两个人住一个房间）；2、洗漱和便所或是便携式厕所都在病室之内专用；3、有带有过滤器装置的专用的换气装置，此外还要有预防感染的遮断设施和其他设施，除一般病床的消毒设施外的必要的消毒设施等等。

 　　　　　　 

　　目前日本厚生劳动省根据安倍首相的指示，已经确保充分的“感染症病床”。

 　　　　　　　　

　　安倍总理在2月29日的记者会上指出：现在全国有超过2000张的感染症病床，紧急时要最大限度地动员感染症指定医疗机构的病床，确保超过5000张病床。

 　　　　　　　　

　　为此，日本厚生劳动大臣加藤利胜在3月1日的记者会见中指出：现在我们所把握的情况是，感染症指定医疗机构空着的病床为1300张，但是这只是在2月22日的时点进行报告的14府县的数字，我还接到了这样的报告，就是符合条件的病院还可以确保空床4000张，因此只从现阶段看，已经接到了确保5000张床位的报告，而从现在开始，我们正在向其他的都道府县询问确保空床的情况，当然数字还会增加，最少从现在的时点上看，仅已经接到报告的地方，就像我前面所说的那样，是1300张加4000张，因此总理说是5000张床以上。

 　　　 

　　据笔者采访厚生劳动省的相关部门，日本感染症指定医疗机构确保的冠状病毒感染者可利用的感染症病床，现在已确保12000张。

 　　　

　　而据日本厚生劳动省截止到3月25日18时的统计，日本的冠状病毒PCR检查阳性者共1964名，已经治愈出院者为960人，现在住院者等为949人。感染症病床在目前的情况下绰绰有余，这是日本对抗新型冠状病毒，保证重症患者得到充分的治疗，维持低死亡人数的有力防线，如果不发生爆发式的感染扩大，现在日本对付新冠的医疗态势还是游刃有余的，但是如果发生突发性的大规模感染，重症患者急遽增加，感染病床一下被占满，那就会发生医疗的最后一道防线被突破，发生崩溃，因此防止这种状态的出现时当务之急。

    本文仅代表笔者个人观点。 

张石

　　张石 简历：1985年，中国东北师范大学外国语言文学系研究生院毕业，获硕士学位。1988年到1992年，中国社会科学院日本研究所助理研究员，1994年到1996年，东京大学教养系客座研究员，现任日本《中文导报》副主编。著有《庄子和现代主义》、《川端康成与东方古典》、《樱雪鸿泥》、《寒山与日本文化》、《东京伤逝》、《孙中山与大月薰—一段不为人知的浪漫史》等著作。

 

 

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